联络大家  中心之歌
2019年4月21日 星期日
betway体育注册  |   www.betway88.com  |   betway体育官网  |   科研训练  |   健康主题  |   办事指南  |   党群工作  |   中心微博
您所在的位置: betway体育注册 > 健康主题 > 传染病防治    
  图片资讯
   传染病防治
登革热
浏览次数:1012    
    登革热(Dengue Fever)是由登革病毒(DV)引起的急性传染病,首要经过埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介实行传播。本病具有传播迅猛、发病率高、登革出血热和登革休克综合征(DHF/DSS)病死率较高等特点。
    登革热患者和感染者是本病城市型的传染源,病人一般在发病前一天至发病后5天内传染性较强。在流行期间,非典型病例及亚临床感染者比典型病例多几十倍,具有更重要的传染源作用。在东南亚存在丛林型自然疫源地,猴子是自然储存宿主,人仅在偶然机会加入循环圈才或许受染。
      在我国,埃及伊蚊和白纹伊蚊均是首要传播媒介,登革病毒经蚊虫叮咬传染给人,尚无直接人传人的报导。本病还可经过气溶胶传播。
      人对登革病毒遍及易感,但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以产生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1~4年,而对异型病毒的免疫则短暂且不可靠。
      登革热广泛分布于有媒介伊蚊存在的热带、亚热带地域,有时侵入温带地区引起流行。我国首要流行于海南、广东、广西、台湾等地,云南也曾发现病例,在丛林猴、蚊中分离到登革病毒。
      登革热在热带、亚热带地域可常年发病,一般流行于夏秋季,但地理性质不同的地区流行高峰时间不同。如为输入性传播则发病高峰依输入时间而转移。
      登革热在缺乏免疫力的地区往往产生“来历不明”的暴发流行,迅速广泛传播。地方性流行区取决于流行强度的累积。一个地区在大流行后,虽然媒介等流行因素依然存在,但一按时期内也极少再有发病,甚至“消声匿迹”,此种现象称为自限性(Self-Limited)。
      登革热在不同地区有不同流行周期表现不同。19世纪以来证明登革热具有周期性流行特点。我国局部80年代出现登革热疫情的县区,90年代再次出现疫情,间隔多年后疫情集合的区域相同或相近。
      凡媒介伊蚊的自然分布区,当伊蚊密度达到一定水平而自然条件(如气温、雨量等)合适时,一旦有登革热病原(经过传染源或带登革病毒的蚊子)传入,就有或许引起登革热局部暴发或流行。
      在登革热呈地方性流行的地区,存在着蚊媒孳生的自然条件和高人口出生率,疫情年年持续,可分离出多型登革病毒,首要在儿童中发病,且常产生DHF/DSS,成为儿童住院和死亡的首要原因;外来人群发病则为多表现典型登革热。流行季节与雨季相一致。尚无证据表明我国存在登革热地方性流行区,但有人认为我国海南岛、云南省也面临威胁。
      登革热地域分布特点与埃及伊蚊、白纹伊蚊的生物区带有极密切关系,流行季节性表现和气温、降雨及伊蚊密度相干,海南省由于长年气温高,冬季伊蚊吸血行动依然,则全年均可发病。
      社会因素方面如人口密度高、不良居住卫生条件、卫生常识水平和习惯,较高的人口出生率及人口流动等都对发病率有重要影响。沿海或缺水地区家家户户有贮水容器,易形成伊蚊孳生场所。,随着经济常识提高,户内绿化盆栽水养植物花卉增多,积水容器利于伊蚊孳生而引起登革热流行。基建较多的城市,建筑工地积水可以是伊蚊的首要孳生地,是城市型登革热流行的危险因素。
      登革热临床表现的多样性而误诊、漏诊的传染源“逍遥”传播,加上报告处置不及时贻误时机,或疫情控制办法未能迅速贯彻等容易造成疫情扩大蔓延。
一、病原
      登革病毒属披盖病毒科(Togavirus)黄病毒属(Flavirus),包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。各型都能引起本病,并能激发型特异抗体。各型间免疫保护不明显。
      二、临床症状
      本病感染暗藏期为2~15天,平均5~6天,通常3~5天,发病前尽管体内有病毒存在,而前驱症状却不明显。
      (一)分类:按照临床表现严重程度,分为登革热(DF)、登革出血热 (DHF)、登革休克综合征(DSS)三个临床型。
      1.登革热  表现为突然起病,畏寒、迅速发热(24~36小时内达39~40℃,少数患者表现为双峰热),伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状,可出现出血倾向,面、颈、胸部潮红称“三红征”,结膜充血、表浅淋巴结肿大、皮疹、束臂试验阳性,白细胞和血小板减少。局部病人上述病症不典型或表现轻微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者为轻型登革热。病死率极低。
      2.登革出血热 有典型登革热表现,2~4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点,迅即融合成淤斑。病情发展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血,常见肝肿大,血球容积增补20%以上,血小板低于100×109 /L者。脑出血的病例也有发现。
异常严重出血的病例可导致死亡。
      3.登革休克综合征 具有DHF表现的少数病人,在发热过程中或热退后,病情突然加重,出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷,血压下降出现休克或脉压低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象,甚至血压和脉搏测不出,病情凶险,病死率高。
      WHO将DHF/DSS依病情严重度分为4级,在我国的临床实际意义有待实践中应用和回顾。
     (二)实验室检查 确诊病例需实行病毒分离和血清学检测,同时也可为流行病学剖析、引导防治和科研工作提供科学依据。
      三、控制办法
    (一)登革热控制方法:深刻展开宣扬教学,坚持贯彻以防治伊蚊为主导的综合性办法,需要强有力的行政办法、组合办法、宣扬发动、社会参与及技艺贯彻等。
登革热流行区的首要使命是控制疫情,降低发病率和病死率,阻止疫情爆发和扩散,防止疫情反复产生而形成地方性流行病。
    输入性流行地区要防止病原传入(登革热病例、带毒伊蚊),几乎是防不胜防,必须增强登革热监视检测,监视检测媒介密度,及时发现传入病例,并尽快采纳控制办法,防止疫情蔓延。
    (二)灭蚊:控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有用的预防办法。流行区和惯发区要制订防制伊蚊筹划,将伊蚊幼虫布雷图指数长期控制在20以下。要强调因地制宜,采用综合方法,以消灭埃及伊蚊、白纹伊蚊孳生地和幼虫为主,处置孳生地要针对不同蚊种采纳相符合的办法。关键是办法贯彻,职责到位,仔肩到人。
    (三)人群预防:尚无特异的疫苗可保护人群。增强宣扬教学,提高群众自我保护认识。在流行区尽量减少集会,减少人群流动。
                                                              
      增强个人防备,使用驱避剂,药物浸泡蚊帐,白日防止媒蚊叮咬传染。
      (四)保护易感人群:在流行区、流行季节尽量减少群众集会,减少人群流动。教学公众做到增强个人防备(加入疫区人员使用驱避剂),使用纱门纱窗、衣物,防止蚊媒叮咬传染。
XML 地图 | Sitemap 地图