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   传染病防治
流行性乙型脑炎常识概况
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     流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现,故名日本乙型脑炎,1939年我国也分离到乙脑病毒,解放后实行了大量调查科研工作,改名为流行性乙型脑炎。本病首要分布在亚洲远东和东南亚地区,经蚊传播,多见于夏秋季,临床上急起发病,有高热、认识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遗症。
    一、流行病学
  (一)传染源 为家畜、家禽,首要是猪(仔猪经过一个流行季节几乎100%的受到感染),其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3~5天的病毒血症,致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2~4周,先在家禽中流行,病人在暗藏期末及发病初有短暂的病毒血症,因病毒量少、持续时间短,故其流行病学意义不大。
 (二)传播途径 蚊类是首要传播媒介,库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病,其中以三带喙库蚊最重要。蚊体内病毒能经卵传代越冬,可成为病毒的长期储存宿主。
 (三)易感性 人类遍及易感,成人多数呈隐性感染,发病多见于10岁以下儿童,以2~6岁儿童发病率最高。近年来由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗,故成人和老人发病相对增多,病死率也高。男性较女性多。约在病后1周可出现中和抗体,它有抗病能力,并可持续存在4年或更久,故二次发病者罕见。
(四)流行特征 本病流行有严刻的季节性,80%~90%的病例集合在7、8、9三个月,但由于地理环境与气候不同,华南地区的流行高峰在6~7月,华北地区在7~8月,而东北地区则在8~9月,均与蚊虫密度曲线相一致。
    二、临床表现
    暗藏10~15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染,仅少数出现中枢神经系统症状,表现为高热、认识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。
(一)初期 起病急,体温急剧上升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐,局部病人有嗜睡或认识倦怠,并有颈项轻度强直,病程1~3天。
(二)极期  体温持续上升,可达40℃以上。初期症状逐渐加重,认识明显障碍,由嗜睡、昏睡乃至昏迷,昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。神志不清最早可产生在病程第1~2天,但多见于第3~8天。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫。        
(三)恢复期 极期过后体温逐渐下降,认识、神经系统症状逐日好转。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。
(四)后遗症 虽经积极治疗,但发病半年后仍留有认识、神经系统症状者,称为后遗症。约5%~20%患者留有后遗症,均见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和认识失常为最常见。
    三、预防
   (一)防蚊灭蚊
    防蚊灭蚊是防治乙脑的根本办法。各地要广泛展开卫生宣扬和健康教学,提高全民卫生认识,培养优良的卫生习惯,实行环境治理,积极展开灭蚊防蚊、消除蚊虫孳生地等行动。
    (二)免疫接种
    满8月龄接种一次乙脑减毒活疫苗。满2岁再增强一次。

 

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